本报讯（记者王平 通讯员杜留洋 王新晓）近日，叶县中医院会议室内座无虚席，来自全县的606位乡村医生，通过严格的中医适宜技术培训考核考试，如今已顺利“结业”。其中，正骨推拿、手法按摩、针灸拔罐、药物塌渍等多项中医适宜技术和中医理论知识达到了村医技术“全覆盖”，实现了农民群众小病不出村、一般疾病不出乡镇、复杂疾病不出县城的就医“之变”。
农民群众的医疗需求有“三盼”
“俺在邓李乡中心卫生院治疗了两个多月，效果非常明显。如果俺村上的村医也能够掌握治疗疼痛的方法，那该多好啊！”75岁的冯同根说，他从十几岁时就帮助父母干农活儿，由于身体瘦小、体力活儿过重，他20岁那年患上了双腿疼痛疾病，日积月累造成退行性骨关节病。为了解除病痛，多年来，他四处辗转求医，但治疗效果始终未能达到预期。后来，经过朋友的介绍，冯同根来到邓李乡中心卫生院进行治疗。该院医生采用针灸、推拿、药物熏蒸等中西医结合的综合疗法，不仅解决了他的疼痛疾病，他还能下床行走。
叶县邓李乡中心卫生院疼痛科主治医师孙继辉说，为提升医疗服务质量，近年来，医院选派有中医基础的临床医生到市级以上的专科医院进修学习，并重点学习推拿、按摩等中医适宜技术。同时，医院还购买了牵引床、艾灸床、中频治疗仪等治疗设备，以不同的技术层面来满足辖区患者的医疗需求。虽然说乡镇卫生院出现了患者“扎堆儿”看病的现象，但这种现象也不是基层医生想看到的结果。目前，全乡34个村卫生室的46位乡村医生，能够开展中医诊疗和掌握中医适宜技术的村医寥寥无几。真正让乡村医生掌握实用的中医适宜技术，外出学习、集中培训、老师带教是必由之路。
“在村里，像我这样的患者还有很多。我们农民的医疗需求有‘三盼’，一盼村医能够掌握中医适宜技术，村民看病不跑远；二盼村卫生室能够开展中医诊疗服务，村民能服用中草药治病；三盼医保政策到村卫生室，中医诊疗服务能够报销。”冯同根说。
开展中医服务人“情是”难题
“我们镇的标准化村卫生室有24家，从事诊疗服务的乡村医生有70人。其中，能够开展中医适宜技术的村卫生室只有5家，俺是其中的一家。”开展中医诊疗服务的村卫生室为何如此少？面对记者的疑惑，叶县洪庄杨镇张集村乡村医生贾书延坦言：开展中医诊疗服务难过“人情”关。
据了解，贾书延1995年毕业于郑州澍青医学院，2006年考取中医内科执业医师资格证。毕业后，他一直在村里行医，由于服务热情、技术过硬，每天来找他看病的患者络绎不绝。“俺虽然擅长小儿推拿技术，但是还需要改变服务理念，才能把村卫生室运营好。”贾书延说，首先，现在大部分患者喜欢选择西医治疗，因为患者感觉中药治疗见效慢。其次，虽说推拿、按摩、针灸、艾灸等中医适宜技术对颈肩腰腿痛等疼痛类疾病见效快，但是收费却很“尴尬”，他们认为像这些没有医疗成本的应该成为“人情”服务。村医和村民抬头不见低头见，如果诊疗费用把握不好，很容易失去患者的信任。
据了解，洪庄杨镇是一个人口大镇，包括镇卫生院在内，虽说设立有中医科和中医馆，但真正来医院就诊看中医的患者寥寥无几。究其原因，首先，开展的中医治疗的项目太少、中医技术不过硬、治疗设备有些简单。其次，在基层开展中医适宜技术，没有医保政策的支持很难开展起来，很多治疗项目医保政策不支持。再次，患者嫌坐诊医生有些年轻，看病不够老道，有的患者只相信家庭祖传、经验丰富的中医大夫。为解决这些‘难题’，县里专门成立了中医药协会，并由叶县中医院的医疗服务团队提供技术支持，组织全县基层医生分批进行中医适宜技术和中医药理论知识培训。
架起通往农村的中医“桥梁”
“成立中医药协会，就是为全县17个乡镇卫生院、3个街道办事处、597个村卫生室的606名乡村医生，架起一座中医适宜技术培训、中医药理论学习、服务村民健康的中医诊疗服务‘桥梁’，让群众足不出户就能享受到‘独特’的简、便、验、廉中医服务。”叶县中医院院长王颂说。
据了解，去年3月，在叶县卫生健康委主导下，由叶县中医院牵头成立了叶县中医药协会。根据协会工作内容，该院安排中医内科、中医儿科、治未病科、针灸推拿科等临床科室的20余名专家组成中医适宜技术专家培训团队。从6月份起，该协会的中医团队专家走进乡镇卫生院，组织辖区内的乡村医生包括乡镇卫生院的临床医生开展“面对面”的中医适宜技术培训。培训中，中医团队专家和带教老师把急性腰扭伤、急性胃痛、肩周炎推拿治疗、小儿推拿治疗、带状疱疹的外治法、皮内针疗法、五行针法、急性腹泻等20余项中医适宜技术，毫无保留地传授给每一位学员。
据叶县卫生健康委主任杨小鹏介绍，为促进基层中医药事业持续快速发展，进一步提升县级中医院对基层中医药发展的支持带动作用，满足城乡居民的中医药需求，经县中医院申请，委里审验，特成立叶县中医药适宜技术推广中心。该中心负责对全县乡村医生、乡镇卫生院临床医师及中医药人员进行常见病、多发病的中医药适宜技术推广培训工作。到2025年，全县乡镇卫生院中医药适宜技术推广率达到100%，每个社区卫生服务中心及乡镇卫生院至少能够开展10项中医药适宜技术，80%村卫生室至少能够开展5项中医药适宜技术，基本建立以乡镇卫生院、村卫生室为主体，叶县中医院为龙头和支撑的基层中医药服务网络。该服务网络人员配备较为合理，服务能力进一步提升，通过运用中医药“简、便、验、廉”的传统优势，提升居民的健康素养水平，满足城乡居民对中医药诊疗服务的需求，使城乡居民看病更方便、更有效、更廉价。同时，对考核合格的医务人员，由叶县卫生健康委统一发放《叶县基层医生中医药适宜技术推广培训证书》。